Материалы Международной студенческой научной конференции
Студенческий научный форум 2024

КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАННЕГО ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА У СТУДЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Костылева С.А. 1
1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»
1. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Боль в шее: распространенность, факторы возникновения, возможности терапии // Фарматека. 2014. № 9. С. 45-49.
2. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. – М.: Медицина. – 1980. – С. 45–10, 108–210.
3. Кириенко А.Н., Сороковиков В.А. Дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника // Сибирский медицинский журнал. 2015. № 138(7). С. 21-26.
4. Скулович С.З., Чехонацкий А.А., Колесов В.Н. Прогнозирование течения остеохондроза шейного отдела позвоночника // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. № 8(2). С. 527-533.
5. Скляренко О.В., Кошкарёва З.В. Некоторые аспекты консервативного лечения больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника // ActaBiomedicaScienti?ca. 2016. № 1(4). С. 72-77.

Раннему формированию шейного остеохондроза с появлением клинической симптоматики способствует уязвимость сосудов вертебробазилярного бассейна в силу анатомо – физиологических особенностей шейного отдела позвоночника, влияющими на мозговое кровообращение. Скрининговое исследование проводилось среди студентов II курса (n = 96) лечебного факультета. Студенты с симптомами раннего шейного остеохондроза составили 31,2 %. Общая симптоматика, которая характерна для многих заболеваний: слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности – 36,8 % сочеталась с симптомами шейного остеохондроза: дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны – 36,8 %, «затекание» шеи – 31,5 %, онемение руки при письменной работе – 36,8 %. Более того, именно у данных студентов были выявлены значимые рентгенологические признаки: смещение ПДС, нестабильность ПДС. Рентгенологическое исследование позволяет дифференцировать данную клинику с другими заболеваниями в профилактике психосоматических расстройств.

В последние десятилетия сопоставление начальных признаков нарушений церебральной гемодинамики с данными ультразвуковых и нейровизуализационных исследований позволили достигнуть существенных успехов в изучении патофизиологии цереброваскулярных заболеваний [1]. Раннему формированию шейного остеохондроза с появлением клинической симптоматики способствует уязвимость сосудов вертебробазилярного бассейна (ВББ) в силу анатомо – физиологических особенностей шейного отдела позвоночника, влияющих на мозговое кровообращение [2]. В связи с этим очевидна проблема выявления раннего шейного остеохондроза и диагностики нарушений кровообращения в ВББ в профилактике психосоматических расстройств у студенческой молодежи на фоне вертебробазилярной недостаточности (ВБН).

Цель. Выявить прогностические тенденции профилактики психосоматических расстройств у студенческой молодежи на основе анализа клинических симптомов раннего шейного остеохондроза и рентгенологических исследований шейного отдела позвоночника, влияющих на мозговой кровоток.

Материалы и методы. Скрининговое исследование проводилось среди студентов II курса (n = 96) лечебного факультета. При составлении анкеты клинических симптомов раннего шейного остеохондроза была использована шкала оценки (субъективные и объективные симптомы) ВБН [3]. Студенты с симптомами раннего шейного остеохондроза составили 31,2 %. В I группу (n = 19) отнесены студенты с умеренно выраженной клинической симптоматикой, которая была кратковременной и носила эпизодический характер. Вторая группа (n = 11) представлена студентами, у которых умеренно выраженная симптоматика появлялась регулярно в течение короткого времени (постоянный характер). Доверительного различия среди обследованных студентов по возрасту, длительности заболевания и половому составу выявлено не было.

Результаты и их обсуждение. В результате проведенных исследований нами были установлены характерные отличительные черты субъективных симптомов раннего шейного остеохондроза у студенческой молодежи, который были умеренной выраженности, но отличались длительностью проявления (непостоянные и постоянные). Непостоянные симптомы были кратковременными и чаще всего проходили самостоятельно с течением времени. Длительно протекающие симптомы, с выраженным дискомфортом и нарушением качества жизни, а также нередко требующие прием лекарственных средств, мы отнесли к постоянным симптомам (табл. 1, 2).

Студенты, у которых были выявлены два рентгенологических признака выделены в группу с наиболее рентгенологически значимой патологией. Рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника в группах представлены в табл. 3.

В ходе исследования выявили, что в I группе в большинстве случаев симптомы у студентов сочетались тремя признаками. Общая симптоматика, которая характерна для многих заболеваний: слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности – 36,8 % сочеталась с симптомами шейного остеохондроза: дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны – 36,8 %, «затекание» шеи – 31,5 %, онемение руки при письменной работе – 36,8 %. Более того, именно у данных студентов были выявлены значимые рентгенологические признаки: смещение ПДС, нестабильность ПДС (табл. 3).

На мозговой кровоток в ВББ с развитием цереброваскулярной патологии в 30 % случаев влияет экстракраниальное воздействие на позвоночные артерии (ПА) при поворотах головы с последующим развитием мозговой симптоматики [4, 5]. Несостоятельность ПА клинически проявляется в двух формах: а) рефлекторно – ангиоспастического симптома и б) компресионно – эрритативного синдрома.

Таблица 1

Процентное соотношение симптомов раннего шейного остеохондроза в I группе

п/п

Субъективные симптомы

(непостоянные, умеренной выраженности)

Процентное соотношение к общему числу в группе (n = 19)

1

Дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны

36,8 %

2

Головная боль кратковременная, малой интенсивности, самостоятельно проходят

26,3 %

3

Общая слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности

36,8 %

4

«Затекание» шеи, требующее поворота головы до «щелчка»

31,5 %

5

Быстро «затекает» рука при письменной работе, появляется необходимость опустить и встряхнуть руку

36,8 %

6

Кратковременное головокружение (при разгибании и поворотах головы)

15,8 %

 

Таблица 2

Процентное соотношение симптомов раннего шейного остеохондроза во II группе

п/п

Субъективные симптомы

(непостоянные, умеренной выраженности)

Процентное соотношение к общему числу в группе (n = 19)

1

Ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника

63,6 %

2

Повышение мышечного тонуса в шейно – воротниковой зоне

45,5 %

3

При длительной письменной работе замедляется скорость письма

27,2 %

4

Головокружение при подъеме со стула (с колен)

36,3 %

5

Головная боль в затылке

54,5 %

6

При психоэмоциональной нагрузке – шум, звон в ушах, появляются дефекты полей зрения.

36,3 %

7

При небольшой эмоциональной и физической нагрузке – учащение пульса (субъективно не беспокоит)

45,5 %

 

Таблица 3

Процентное соотношение рентгенологических признаков в группах

п/п

Рентгенологические признаки

Процентное соотношение

к общему числу в группе

I

n = 19

II

n = 11

1

Выпрямление физиологического лордоза, усиление лордоза

52,6 %

_____

2

Снижение высоты диска, сужение межпозвонковой щели

5,3 %

9,1 %

3

Смещение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС)

26,3 %

27,2 %

4

Нестабильность ПДС (выявляется при функциональных пробах)

15,8 %

45,5 %

5

Образование компактных краевых разрастаний (остеофиты)

______

9,1 %

6

Подвывих по Ковачу (суставной отросток ниже лежащего позвонка смещается вперед)

______

9,1 %

 

Следует отметить, что во II группе рентгенологическая картина была представлена более грубой патологией: смещение ПДС – 27,2 % и нестабильность ПДС – 45,5 %. При нарушении капсульно – связочного аппарата происходит раздражение симпатических сплетений ПА с последующим ее спазмом и нарушением кровообращения в ВББ. На этом фоне клиническая симптоматика раннего шейного остеохондроза во II группе дополнилась тахикардией, обусловленной рефлекторным механизмом при ВБН, что, в конечном итоге, усугубляет жалобы при у студенческой молодежи при остеохондрозе (табл. 2).

Результатом вышеперечисленных изменений являются психосоматические расстройства: быстрая утомляемость, раздражительность, невроз, депрессии, снижение памяти, рецидивирующая боль в животе, дорсалгия, астенический синдром, вегето – сосудистая дистония.

Выводы. Ориентирование на субъективные симптомы раннего шейного остеохондроза и проведение рентгенологических исследований шейного отдела позвоночника позволяют дифференцировать данную клинику с другими заболеваниями в профилактике психосоматических расстройств.


Библиографическая ссылка

Костылева С.А. КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАННЕГО ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА У СТУДЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ // Материалы МСНК "Студенческий научный форум 2024". – 2020. – № 5. – С. 13-15;
URL: https://publish2020.scienceforum.ru/ru/article/view?id=260 (дата обращения: 05.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674