Раннему формированию шейного остеохондроза с появлением клинической симптоматики способствует уязвимость сосудов вертебробазилярного бассейна в силу анатомо – физиологических особенностей шейного отдела позвоночника, влияющими на мозговое кровообращение. Скрининговое исследование проводилось среди студентов II курса (n = 96) лечебного факультета. Студенты с симптомами раннего шейного остеохондроза составили 31,2 %. Общая симптоматика, которая характерна для многих заболеваний: слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности – 36,8 % сочеталась с симптомами шейного остеохондроза: дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны – 36,8 %, «затекание» шеи – 31,5 %, онемение руки при письменной работе – 36,8 %. Более того, именно у данных студентов были выявлены значимые рентгенологические признаки: смещение ПДС, нестабильность ПДС. Рентгенологическое исследование позволяет дифференцировать данную клинику с другими заболеваниями в профилактике психосоматических расстройств.
В последние десятилетия сопоставление начальных признаков нарушений церебральной гемодинамики с данными ультразвуковых и нейровизуализационных исследований позволили достигнуть существенных успехов в изучении патофизиологии цереброваскулярных заболеваний [1]. Раннему формированию шейного остеохондроза с появлением клинической симптоматики способствует уязвимость сосудов вертебробазилярного бассейна (ВББ) в силу анатомо – физиологических особенностей шейного отдела позвоночника, влияющих на мозговое кровообращение [2]. В связи с этим очевидна проблема выявления раннего шейного остеохондроза и диагностики нарушений кровообращения в ВББ в профилактике психосоматических расстройств у студенческой молодежи на фоне вертебробазилярной недостаточности (ВБН).
Цель. Выявить прогностические тенденции профилактики психосоматических расстройств у студенческой молодежи на основе анализа клинических симптомов раннего шейного остеохондроза и рентгенологических исследований шейного отдела позвоночника, влияющих на мозговой кровоток.
Материалы и методы. Скрининговое исследование проводилось среди студентов II курса (n = 96) лечебного факультета. При составлении анкеты клинических симптомов раннего шейного остеохондроза была использована шкала оценки (субъективные и объективные симптомы) ВБН [3]. Студенты с симптомами раннего шейного остеохондроза составили 31,2 %. В I группу (n = 19) отнесены студенты с умеренно выраженной клинической симптоматикой, которая была кратковременной и носила эпизодический характер. Вторая группа (n = 11) представлена студентами, у которых умеренно выраженная симптоматика появлялась регулярно в течение короткого времени (постоянный характер). Доверительного различия среди обследованных студентов по возрасту, длительности заболевания и половому составу выявлено не было.
Результаты и их обсуждение. В результате проведенных исследований нами были установлены характерные отличительные черты субъективных симптомов раннего шейного остеохондроза у студенческой молодежи, который были умеренной выраженности, но отличались длительностью проявления (непостоянные и постоянные). Непостоянные симптомы были кратковременными и чаще всего проходили самостоятельно с течением времени. Длительно протекающие симптомы, с выраженным дискомфортом и нарушением качества жизни, а также нередко требующие прием лекарственных средств, мы отнесли к постоянным симптомам (табл. 1, 2).
Студенты, у которых были выявлены два рентгенологических признака выделены в группу с наиболее рентгенологически значимой патологией. Рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника в группах представлены в табл. 3.
В ходе исследования выявили, что в I группе в большинстве случаев симптомы у студентов сочетались тремя признаками. Общая симптоматика, которая характерна для многих заболеваний: слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности – 36,8 % сочеталась с симптомами шейного остеохондроза: дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны – 36,8 %, «затекание» шеи – 31,5 %, онемение руки при письменной работе – 36,8 %. Более того, именно у данных студентов были выявлены значимые рентгенологические признаки: смещение ПДС, нестабильность ПДС (табл. 3).
На мозговой кровоток в ВББ с развитием цереброваскулярной патологии в 30 % случаев влияет экстракраниальное воздействие на позвоночные артерии (ПА) при поворотах головы с последующим развитием мозговой симптоматики [4, 5]. Несостоятельность ПА клинически проявляется в двух формах: а) рефлекторно – ангиоспастического симптома и б) компресионно – эрритативного синдрома.
Таблица 1
Процентное соотношение симптомов раннего шейного остеохондроза в I группе
|
№ п/п |
Субъективные симптомы (непостоянные, умеренной выраженности) |
Процентное соотношение к общему числу в группе (n = 19) |
|
1 |
Дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны |
36,8 % |
|
2 |
Головная боль кратковременная, малой интенсивности, самостоятельно проходят |
26,3 % |
|
3 |
Общая слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности |
36,8 % |
|
4 |
«Затекание» шеи, требующее поворота головы до «щелчка» |
31,5 % |
|
5 |
Быстро «затекает» рука при письменной работе, появляется необходимость опустить и встряхнуть руку |
36,8 % |
|
6 |
Кратковременное головокружение (при разгибании и поворотах головы) |
15,8 % |
Таблица 2
Процентное соотношение симптомов раннего шейного остеохондроза во II группе
|
№ п/п |
Субъективные симптомы (непостоянные, умеренной выраженности) |
Процентное соотношение к общему числу в группе (n = 19) |
|
1 |
Ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника |
63,6 % |
|
2 |
Повышение мышечного тонуса в шейно – воротниковой зоне |
45,5 % |
|
3 |
При длительной письменной работе замедляется скорость письма |
27,2 % |
|
4 |
Головокружение при подъеме со стула (с колен) |
36,3 % |
|
5 |
Головная боль в затылке |
54,5 % |
|
6 |
При психоэмоциональной нагрузке – шум, звон в ушах, появляются дефекты полей зрения. |
36,3 % |
|
7 |
При небольшой эмоциональной и физической нагрузке – учащение пульса (субъективно не беспокоит) |
45,5 % |
Таблица 3
Процентное соотношение рентгенологических признаков в группах
|
№ п/п |
Рентгенологические признаки |
Процентное соотношение к общему числу в группе |
|
|
I n = 19 |
II n = 11 |
||
|
1 |
Выпрямление физиологического лордоза, усиление лордоза |
52,6 % |
_____ |
|
2 |
Снижение высоты диска, сужение межпозвонковой щели |
5,3 % |
9,1 % |
|
3 |
Смещение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) |
26,3 % |
27,2 % |
|
4 |
Нестабильность ПДС (выявляется при функциональных пробах) |
15,8 % |
45,5 % |
|
5 |
Образование компактных краевых разрастаний (остеофиты) |
______ |
9,1 % |
|
6 |
Подвывих по Ковачу (суставной отросток ниже лежащего позвонка смещается вперед) |
______ |
9,1 % |
Следует отметить, что во II группе рентгенологическая картина была представлена более грубой патологией: смещение ПДС – 27,2 % и нестабильность ПДС – 45,5 %. При нарушении капсульно – связочного аппарата происходит раздражение симпатических сплетений ПА с последующим ее спазмом и нарушением кровообращения в ВББ. На этом фоне клиническая симптоматика раннего шейного остеохондроза во II группе дополнилась тахикардией, обусловленной рефлекторным механизмом при ВБН, что, в конечном итоге, усугубляет жалобы при у студенческой молодежи при остеохондрозе (табл. 2).
Результатом вышеперечисленных изменений являются психосоматические расстройства: быстрая утомляемость, раздражительность, невроз, депрессии, снижение памяти, рецидивирующая боль в животе, дорсалгия, астенический синдром, вегето – сосудистая дистония.
Выводы. Ориентирование на субъективные симптомы раннего шейного остеохондроза и проведение рентгенологических исследований шейного отдела позвоночника позволяют дифференцировать данную клинику с другими заболеваниями в профилактике психосоматических расстройств.