Все болезни от нервов – в этой фразе есть доля истины. Если переживания редкие и кратковременные, они не несут опасности для здоровья. Но затяжной стресс запускает гормональный дисбаланс, истощает ресурсы организма, и тогда начинаются проблемы, в том числе в ротовой полости. В настоящее время практически все люди каждый день сталкиваются с различными ситуациями, которые оказывают психоэмоциональное воздействие различной силы. Многим знаком термин «стресс», он неоднократно применялся нами в обыденной жизни. Термин «стресс» означает «напряжение», «давление». Его впервые ввел в физиологию и психологию Уолтер Кэннон в 1926 году. Концепцию стресса как состояние организма сформулировал Ганс Селье. Стресс (или адаптационный синдром) является необходимым звеном неспецифической реактивности организма, элементом его адаптации или фактором сохранения гомеостаза [1]. По определению Г. Н. Крыжановского, стресс – это не только ответ на сильное воздействие, но и просто функциональное напряжение, присущее всем биологическим структурам [2]. В психологии стресс понимается как состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в наиболее сложных условиях, как в повседневной жизни, так и при особых экстремальных состояниях. Всевозможные стрессовые ситуации в той или иной степени воздействуют на настроение человека, причем на разных людей это воздействие может быть совершенно различным. Проблема стресса сегодня актуальна как никогда: ритм жизни становится все более интенсивным, приходится приспосабливаться к условиям существования на нашей планете со всеми ее столь разнообразными надеждами, ожиданиями и требованиями ее обитателей [3]. Естественно, люди испытывали стресс всегда и нельзя говорить о том, что эта способность организма появилась недавно, но актуальность данной проблемы сегодня неоспорима. К неблагоприятным факторам, вызывающим заболевания ротовой полости, относят чрезмерное употребление углеводов, пониженную резистивность твердых тканей зубов, частоту, длительность и форму приема углеводов, бактерии зубного налета, а также нарушение психоэмоционального состояния человека. Стресс приводит к нежеланию выполнять даже самые элементарные гигиенические процедуры. следовательно, ухудшается гигиена полости рта. Неправильное питание, формирующееся во время психологического напряжения, приводит к развитию кариеса. На фоне стресса в организме происходит выработка гормона коры надпочечников – кортизол, подавляющий функцию больших и малых слюнных желез. Избыток гормона стресса вызывает следующие изменения: замедляются обменные процессы, ослабевает иммунитет, вследствие чего ухудшается общее самочувствие, нарушаются процессы пищеварения, повышается уровень глюкозы в крови, происходит кислородное голодание клеток. Данные изменения негативно влияют на состояние полости рта, вызывают ряд патологических заболеваний (кариес, стоматит, гингивит, периодонтит и др.) Появление стоматита и герпеса вызывают сбой в работе иммунной системы, которые напрямую могут вызвать стресс, усталость и эмоциональное расстройство. На фоне стресса происходит вазоконстрикция, в следствие чего возникает нарушение кровоснабжения, приводящее к гипоксии десен, воспалительным процессам, пародонтным карманам. Данные изменения могут привести к таким заболеваниям, как гингивит и пародонтит. Развивается периодонтит- еще одно распространенное заболевание в стоматологии, при котором происходит воспаление оболочки корня зуба и прилегающей к ней ткани, характеризующееся разрушением ее целостности и структуры. Ткани периодонта обильно васкуляризированы и иннервированы (в них обнаружены а-, b- адренорецепторы и холинорецепторы) [4]. В связи с этим, они высокочувствительны к вазоконстрикторным влияниям симпатической нервной системы. Бруксизм и онихофагия. Есть привычки, которые разрушают зубы, пришедшие из детства, например, весьма распространенная вредная привычка – грызть ногти. Она может привести бруксизму. Бессознательно люди начинают кусать ногти во время занятия другой деятельностью, например, чтения, просмотра телевизора или разговоров по телефону. Причина появления этой привычки кроется в стрессовом состоянии организма или обусловлена глубокой задумчивостью. Привычка грызть ногти пагубно влияет на зубы. Поскольку руки человека контактируют с различными поверхностями, то под ногтями собираются бактерии – сальмонелла и кишечная палочка. Результаты медицинских исследований показывают, что патогенные микроорганизмы более распространены в полости рта у детей. грызущих ногти, чем у детей, не имеющих данную привычку. В процессе. когда человек грызет ногти, бактерии «перемещаются» в ротовую полость. вызывая инфекционные заболевания, раздражение и воспаления. Также эта вредная привычка может привести к микротрещинам эмали передней группы зубов, повреждению десны, а вследствие к травме пародонта в дальнейшем дающее осложнения. Получается замкнутый круг: из-за невроза возникает бруксизм, на базе которого появляются боли, негативно воздействующие на эмоциональный фон. Также дополнительным стимулятором может быть злоупотребление такими веществами как алкоголь, кофеин, никотин и т.д. Данная проблема может возникнуть и у детей, и у взрослых, она приводит к развитию ряда заболеваний. Так, например, в момент скрежета происходит сильное ухудшение состояния эмали. Твердая ткань зуба стирается, из-за чего повышается ее проницаемость. Барьер, защищающий подлежащие ткани зуба от проникновения патогенных микроорганизмов, становится слабым. В результате наблюдается возникновение кариеса. Кариес-патологический процесс, который проявляется деминеразацией и последующим разрушением твердых тканей зуба под воздействием кариесогенной микрофлоры с образованием дефекта в виде полости.
Кариес зубов является одним из наиболее распространенных заболеваний человека (свыше 93 % людей). В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание занимающее второе место по распространённости – бронхиальная астма. Еще одна причина развития кариеса- ксеростомия: стресс воздействует на ЦНС, изменяя функции слюнных желез, которые перестают эффективно вырабатывать слюну. Сухость во рту из-за нехватки слюны ведет к тому, что зубы не получают достаточного количества питательных веществ и начинают разрушаться. Из-за недостаточного количества слюны в полной степени не происходит процесса реминерализации, которая способствует образованию на эмали двуфтортистого кальция – соединения, которое повышает устойчивость зуба к кариесу. В результате этого резистентность организма к кариесогенным патологическим процессам снижается. Также предпосылками к развитию кариеса является привычка «заедать проблемы». Нарушение психоэмоционального состояния ведет к чрезмерному употреблению сладкого. Некоторые люди вовсе забывают об элементарных гигиенических процедурах, в результате ухудшается гигиена полости рта. Это еще один повод для смещения показателя рН слюны в кислотную сторону. Ацидоз провоцирует деминерализацию. Именно этот патологический процесс дает бактериям возможность размножаться в полостях дентина, с дальнейшим их прогрессом вглубь зуба. Сухость во рту возникает также при приеме транквилизаторов, которые назначаются для уменьшения повышенной тревожности. Эмоциональным воздействиям также подвержен ВНЧС. В генезе заболеваний височно-нижнечелюстного сустава большую роль играет хронический стресс, вследствие которого на данное анатомическое образование действует немалая нагрузка неосознанных жевательных движений, в результате чего происходит дисфункция сустава, сопровождающаяся болями в шее, челюсти. По данным W. Kydd, 1969 Заболевания ВНЧС у людей с психическими расстройствами обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у лиц без нарушений психической сферы. На самом деле стресс не делает нас больными и даже не увеличивает риск заболеть. Стресс увеличивает риск возникновения расстройств, ведущих к болезням, а если у нас уже есть такие расстройства, стресс увеличивает риск того, что защитные системы нашего организма не справятся с болезнью [5]. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – заболевание, локализующееся преимущественно на неороговевающей слизистой оболочке ротовой полости. Несмотря на высокую распространенность данного заболевания, этиопатогенез остается плохо изучен. Факторами заболевания стоматитом могут быть: питание, гормоны, лекарства, употребление табака, гиперчувствительность, травмы и психологический стресс. Помимо предполагаемых местных и системных элементов, имеются также данные о генетической и иммунопатогенной основе. Полагают, что возникновение язвы может быть связано с повышенным уровнем кортизола или активных форм кислорода в слюне. Стресс может привести к травмированию слизистой оболочки рта, например, укус щеки или губ. Предполагается, что стрессовые ситуации вызывают временное повышение кортизола в слюне и/или иммунорегуляторной активности при воспалении за счет увеличения количества и активности лейкоцитов [6].
Нами был проведен опрос среди студентов стоматологического факультета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Данный опрос показал, что 75% респондентов часто подвергаются стрессу или довольно часто сталкивается со стрессовыми ситуациями. Примерно треть (57%) на данный момент имеют какие-либо заболевания ротовой полости (стоматит, кариес и т.д.), а у 92% опрошенных уже имеется кариес. 63% опрошенных имеет привычку грызть ногти, следовательно, развитие у них бруксизма в будущем не исключено. По данным вопроса «Как часто Вы обращаетесь за помощью к врачу-стоматологу?» выяснено, что люди в основном заинтересованы в своем здоровье, что не может не радовать. Но есть и те, кто ходит к стоматологу намного реже (около 50%), к сожалению, это имеет неприятные последствия, а именно позднее обнаружения кариеса со всеми его осложнениями. Таким образом, эмоциональное состояние человека, хоть, возможно, и не в самой большой степени, но влияет на здоровье организма, а соответственно и на образование различных патологий зубов.
Библиографическая ссылка
Алиева Х.М., Сафарова Э.В., Лидохова О.В. ЗНАЧЕНИЕ СТРЕССА В ГЕНЕЗЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ // Материалы МСНК "Студенческий научный форум 2024". – 2024. – № 17. – С. 8-10;URL: https://publish2020.scienceforum.ru/ru/article/view?id=862 (дата обращения: 31.10.2024).