Смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает одну из лидирующий позиций, она составляет 47,8% смертей от общего числа смертей в России, также данная проблема вызывает значительное снижение качества жизни и рост инвалидности [2,4]. Заболеванию сердечно-сосудистой патологией повержены мужчины, женщины и дети, и с каждым годом она увеличивается. Этому способствуют следующие факторы риска повышенные уровни холестерина и сахара в крови, повышенное артериальное давление, лишний вес, недостаток физической активности, а также вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. Некоторые факторы риска не поддаются контролю: возраст более 55 лет для мужчин и более 65 лет для женщин, наследственная предрасположенность [6]. Поэтому своевременная оценка и улучшение качества жизни, анализ приверженности к терапии больных страдающими сердечно-сосудистой патологией являются не только важным, но и обязательным условием оптимизации терапии пациентов [4].
Цель исследования – оценить психологический и физический компоненты качества жизни больных с сердечно – сосудистой патологией и проанализировать приверженность к лекарственной терапии.
Материалы и методы исследования
В исследование приняли участие 90 пациентов с сердечно-сосудистой патологией: ИБС (30 человек), АГ (30 человек), аритмия (30 человек), находящиеся на стационарном лечение в отделении кардиологии ОБУЗ КОМКБ. До включения в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие.
Критерии включения в исследование: пациенты с различными формами ИБС: стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Критерии исключения: острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, острая левожелудочковая недостаточность [3].
Качество жизни (КЖ) – это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии. КЖ отражает, каким образом физическое, эмоциональное и социальное благополучие больного изменяется под влиянием заболевания и проводимой терапии [5].
Оценка качества жизни выполнялась при помощи опросника SF-36, который состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование (PF); ролевое физическое функционирование (RP); жизненная активность (VT); общее состояние здоровья (GH); психическое здоровье (MH); социальное функционирование (SF); ролевое эмоциональное функционирование (RE); интенсивность боли (BP) [1,2].
Приверженность терапии – это характеристика поведения пациента, связанная с лечением и ее соответствующими рекомендациями врача [5].
В практике большее распространение получил тест Мориски – Грина. По результатам данного теста, комплаентными считаются пациенты, ответившие на вопросы «нет» более 3 раз и получившие более 3 баллов [ 5].
Материал, полученный при проведении исследований у всех изученных групп больных, обработан в Microsoft Excel 10 с использованием настройки «Анализ данных». Представленные в исследовании данные подчиняются закону нормального распределения. Выборочные характеристики представлены в виде средней ± стандартная ошибка средней. Достоверность различия изучаемых признаков оценивалась по t-критерию Стьюдента. Статистически значимыми различия признавались при вероятности >95% (p<0,05).
Результаты исследования и их обсуждения
Всего обследовано 90 человек (100%) из них 55 (61%) мужчины и 35 (38%) женщин. Средний возраст пациентов составил 68 (53-85) года. Большинство пациентов проживает в сельской местности 50 человек (55%), а 40 человек (45%) в городе. Вредные привычки такие как – курение имеют 30 человек (34%).
Полученные данные опросника качества жизни SF-36 свидетельствуют о том, что в группе пациентов с аритмией показатели физического и психического компонента качества жизни относятся к пониженному уровню качества жизни (показатели варьируются от 21 до 40%).
Оценка качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
|
Показатель |
Аритмия |
АГ |
ИБС |
|
PF |
40,6 ± 28,3 |
36,9 ± 23,5 |
47,5 ± 22,6 |
|
RP |
46,8 ± 43,1 |
38,4 ± 37,6 |
30 ± 22,9 |
|
BP |
52,6 ± 26,1 |
42,1 ± 20,2 |
32,2 ± 11,2 |
|
GH |
67,2 ± 15,3 |
62 ± 13,1 |
63,1 ± 17,5 |
|
Физический компонент здоровья |
39,4 ± 7,4 |
36,1 ± 5,3 |
36,1 ± 5,1 |
|
VT |
35,6 ± 15,9 |
40,7 ± 13,8 |
38,5 ± 13,5 |
|
SE |
54,6 ± 24,03 |
65,3 ± 25,08 |
66,25 ± 22,8 |
|
RE |
66,6 ± 35,6 |
51,23 ± 37,5 |
46,6 ± 42,1 |
|
MH |
39,5 ± 17,6 |
44 ± 15,05 |
44,8 ± 12,1 |
|
Психический компонент здоровья |
37,5 ± 9,7 |
40,1 ± 8,1 |
41,1 ± 6,5 |
При этом показатели PF, RE, BP, GH, SF, RP имеют средние значения, соответствующие среднему уровню качества жизни (диапазон значений от 40 до 60%). Показатели MH, VT относятся к пониженному уровню качества жизни.
В группе пациентов с артериальной гипертензией (АГ) наблюдается низкий показатель физического компонента качества жизни и средний психического компонента. Также наблюдается тенденция к снижению значения показателей PF, RP, остальные показатели характеризуют средний уровень качества жизни пациентов в данной группе.
У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) также наблюдаются низкий показатель физического компонента качества жизни и средний психического компонента. Среднее значение имеют показатели GH, SE остальные показатели характеризуют низкий уровень качества жизни пациентов (таблица).
Уровень приверженности к лекарственной терапии пациентов достаточно высокий он составил 88% пациентов. Средний балл по шкале Мориски-Грина составил 3,5±0,5 баллов, в группе пациентов в группе пациентов с аритмией, 3,8 ± 0,3 балла с артериальной гипертензией и 3,5±0,2 балла с ИБС.
В схемы лечения пациентов включены препараты из следующих групп: : β-блокаторы (бетолок-зок, конкор, бисопролол), дезагреганты (клопидогрель, брилинта, АСК-кардио, тикогрелор), антикоагулянты (ксарелто, варфарин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – иАПФ (эналаприл, рамиприл, каптоприл), блокаторы рецепторов к ангиотензину – БРА (валсартан, лазартан), диуретики (торасемид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодимин, кордипин), антиангинальные препараты (предуктал), статины (аторвастатин, розувастатин), комбинированные антигипертензивные препараты (эквапрес, ко-пиренева), антиаритмические препараты (амиодарон).
Среди сопутствующей патологии было обнаружено гастрит 25 случаев (27%), подагра 3 случая (3%), СД 2 типа 10 случаев (11%), СРК 40 случаев (44%), колит 1 случай (1%), язвенная болезнь желудка 1 случай (1%), панкреатит 20 случаев (22%), пиелонефрит 5 случаев (5%), гломерулонефрит 2 случая (2%), остеохондроз 30 случаев (33%), инсульт 1 случай (1%).
Переболели COVID-19 42 пациента (46%), среди переболевших у 25% ухудшилось течение основного сердечно-сосудистого заболевания.
Вывод
Таким образом, во всех исследуемых группах отмечается снижение показателей психического и физического здоровья, что актуализирует мероприятия по оценки КЖ и приверженности к лекарственной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в качестве мониторинга состояния здоровья пациента в ранние и отдаленные сроки после проведенного лечения, позволяет разработать новые реабилитационные программы, что значительно позволит увеличить продолжительность жизни пациентов с данной патологией [4,5].
Библиографическая ссылка
Цуканова А.А., Долгих А.С., Попова Д.С. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Материалы МСНК "Студенческий научный форум 2024". – 2023. – № 14. – С. 45-46;URL: https://publish2020.scienceforum.ru/ru/article/view?id=723 (дата обращения: 29.04.2024).