Материалы Международной студенческой научной конференции

Студенческий научный форум 2025

• Авторы
• Файлы
• Литература

Уточкин Ю.А. 1 Фукалов Г.А. 1 Гомзяков Т.А. 1

---

1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени ак. Е.А. Вагнера»

Статья в формате PDF

288 KB

1. Сергеевна З.Е. Характеристика распространения заболеваемости природно-очаговыми болезнями на территории Пермского края // Географический вестник. 2010. № 3. С. 70–76.

2. Tokarevich N.K. et al. The impact of climate change on the expansion of Ixodes persulcatus habitat and the incidence of tick-borne encephalitis in the north of European Russia. Glob Health Action. 2011. № 4. DOU: 10.3402/gha.v4i0.8448.

3. Kunz C. TBE vaccination and the Austrian experience. 2003. Vaccine 21. Suppl 1. P. S50-55.

4. Шур П.З., Фокин В.А., Шляпников Д.М., Девятков М.Ю. Обоснование эффективности противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом в Пермском крае // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 12. С. 53–55.

5. Девятков М.Ю. Сочетанная профилактика клещевого вирусного энцефалита, мониторинг эффективности акарицидных обработок на территории Пермского края // Дезинфекционное Дело. 2007.

6. Государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пермском крае» в 2012-2021 гг. URL: https://59.rospotrebnadzor.ru/319.

Пермский край является эндемичным районом по клещевому энцефалиту. В 2021 году в Пермском крае зарегистрировано 17661 случаев укусов клещей с заболеваемостью почти в 2 раза выше аналогичного показателя России. Более того, клещевой энцефалит входит в тройку лидеров по заболеваемости среди природно-очаговых и зооатропонозных инфекций.

Цель: изучить динамику и структуру заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Пермском крае за период 2012-2021 гг.

Для выполнения цели была изучена общая заболеваемость населения Пермского края клещевым энцефалитом за десятилетний период по отчетным документам Роспотребнадзора, был проведен анализ структуры природно-очаговых инфекций, оценена динамика заболеваемости, возрастная структура и территориальная распространенность клещевого энцефалита. Даны рекомендации по предотвращению дальнейшего роста заболеваемости клещевым энцефалитом в Пермском крае.

Материалы и методы исследования: аналитический, информационно-библиографический, статистический.

Результаты исследования и обсуждения

Структура природно-очаговых и зооантропонозных инфекций в 2021 году составляет: 58% иксодовый клещевой боррелиоз, 24% клещевой энцефалит, 18% геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (табл. 1). Доля клещевого энцефалита в 2021 году выросла в 1,8 раза по сравнению с 2020 годом, однако остается такой же в пределах десятилетних наблюдений.

Всего в 2021 году было зарегистрировано 17661 обращений пострадавших от укусов клещей, из которых количество детей составляет 3049 (табл. 2). Пик обращений пришелся на 2014 и 2015 год, когда пострадавших от укусов клещей было 25352 и 21411 соответственно. Наименьшее количество обращений было в 2017 году и составило 13626.

Данные об общей заболеваемости, показателе наглядности, темпе роста, темпе прироста представлены в таблице 3. Общая заболеваемость клещевым энцефалитом резко возросла в 2014-2015 годах, затем постепенно снижалась. В 2021 году уровень общей заболеваемости снизился на 77,3% по сравнению с 2012 годом. Значительный уровень снижения заболеваемости наблюдается в 2020 году и составляет 87,9% по сравнению с 2012 годом. Общая заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2021 году ниже в 3,4 раза по сравнению со среднемноголетним уровнем за 2012-2020 гг., но в 1,75 раз выше по сравнению с уровнем заболеваемости по РФ.

Темп прироста в 2014 году был самым высоким за десять лет и составил 42,3%. В 2020 году темп убыли составил -73,7%. Среднее значение общей заболеваемости на 100 тыс. населения Пермского края за 10 лет составляет 5, что больше уровня общей заболеваемости РФ в 2 раза (рисунок).

Динамике заболеваемости клещевого вирусного энцефалита свойственно чередование циклов повышения и снижения активности, которые составляют 14 и 20 лет соответственно. С начала 21 века началась фаза сниженной активности эпидемического процесса. В 2022 году прогнозируется общая заболеваемость не более 2,2 на 100 тыс. населения. Однако, учитывая длительность цикла сниженной активности, в ближайшие года можно ожидать увеличение заболеваемости.

До 2018 года случаи заражения вирусным клещевым энцефалитом чаще всего регистрировались на юге Пермского края в Частинском, Октябрьском, Осинском, Усольском, Куединском, Кишертском районах. Однако с 2019 года повышенная заболеваемость наблюдается на севере Пермского края – в Чердынском, Красновишерском, Соликамском районах.

Таблица 1

Структура природно-очаговых и зооантропонозных инфекций, зарегистрированных в период с 2012 по 2021 год

Таблица 2

Количество человек, пострадавших от укусов клещей, с 2012 по 2021 год в Пермском Крае

Таблица 3

Динамика общей заболеваемости на 100 тыс. населения, показателя наглядности, темпа роста и темпа прироста вирусным клещевым энцефалитом в Пермском крае в период с 2012 по 2021 годы

Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Пермском крае и РФ на 100 тыс. населения за 2012-2021 год

Одной из возможных причин широкого распространения клещевого энцефалита в Пермском крае может быть преобразование ландшафтов и вырубка лесов за счет увеличения численности грызунов, которые являются хозяевами для клещей [1]. Возможной причиной увеличения заболеваемости на севере края может являться значительный рост распространения клещей в связи с изменением климата [2]. Так, в соседней республике Коми причиной расширения ареала клещей стало повышение среднегодовой температуры воздуха. Изменение климата создает благоприятные условия для размножения клещей, поэтому территория ареала Ixodes persulactus значительно расширилась на север.

В возрастной структуре заболеваемости клещевым энцефалитом с 2012 года по 2019 год преобладали заболевшие в возрасте от 41 до 60 лет. Однако с 2020 по 2021 года клещевой энцефалит чаще диагносцировался чаще у лиц 60 лет и старше с увеличением количества заболевших в 2 раза по сравнению с предыдущими годами.

При анализе эпидемического процесса наблюдается преобладание городского населения среди заболевших, чья деятельность не связана с сельскохозяйственной или деревообрабатывающей промышленностью. Среди мест присасывания клеща лидирующую позицию занимает посещение индивидуальных садов и дач. Присасывание клеща при посещении загородных мест отдыха снизилась в 2,87 раза в 2021 году по сравнению с 2016 и составила 22% (в 2016 году 63,3%).

Меры профилактики

Вакцинация является лучшей профилактикой клещевого энцефалита, так как на сегодняшний день специфической терапии не существует. Регионы, эндемичные по вирусу клещевого энцефалита, успешно проводившие программу вакцинации, доказали ее высокоэффективность [3]. В районах с высокой заболеваемостью, в число которых входит Россия, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вакцинацию всем возрастным группам населения старше 1 года.

В Пермском крае вероятность заболевания клещевым энцефалитом у вакцинированных лиц в 5,5-41,0 раз ниже, чем у не вакцинированных [4]. За 2021 год в крае привилось 214 тыс. человек, из которых 108 тыс. детей. Согласно исследованию [5], необходимо ежегодно прививать 350 тыс. человек для существенного снижения заболеваемости.

Помимо вакцинации необходимо проводить акарицидные и дератизационные обработки, а также санитарно-просветительную работу среди населения.

Заключение

Клещевой энцефалит до сих пор является актуальным инфекционным заболеванием на территории Пермского края с превышением ежегодной заболеваемости в 2 раза в сравнении с аналогичным показателем по России. Общая закономерность – это снижение уровня общей заболеваемости за 10 лет. В 2022 году прироста общей заболеваемости не ожидается. Однако, с учётом многолетней динамики эпидпроцесса клещевого энцефалита в Пермском крае, можно ожидать рост заболеваемости в зонах северной тайги.

Библиографическая ссылка