Сахарный диабет – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся развитием стойкой гипергликемии вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Для заболевания характерно хроническое течение, а также нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
По принятой во многих странах мира классификации, различают следующие типы СД, признанные на сегодняшний день гетерогенной группой заболеваний:
Диабет I типа (ранее известный как инсулинозависимый, юношеский или детский). Выделяют две формы этого заболевания: а) аутоиммунный СД 1 типа (характеризуется иммунной деструкцией β-клеток – инсулит); б) идиопатический СД 1 типа, также протекающий с деструкцией β-клеток, но без признаков аутоиммунного процесса.
Сахарный диабет II типа (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате относительной недостаточности и неэффективного использования инсулина организмом с инсулинорезистентностью (ИР) или без нее. Большинство больных диабетом (90-95%) страдает от СД 2 типа, что в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности.
Гестационный диабет (впервые выявленный или диагностированный во время беременности).
Другие специфические типы СД, связанные с генетическими дефектами, эндокринопатиями, индуцированные инфекциями и химическими препаратами. Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) считаются промежуточными состояниями между нормой и диабетом [1].
СД 1 типа – хроническое неинфекционное заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой, приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений. На долю СД 1 типа приходится примерно 5-10% всех регистрируемых случаев СД. Заболевание чаще проявляется в детском и подростковом возрасте, но может развиться и у лиц зрелого возраста. Аутоиммунный сахарный диабет характеризуется деструкцией β-клеток, наличием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, полной инсулинозависимостью, тяжелым течением с тенденцией к диабетическому кетоацидозу (ДКА), ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA). Идиопатический сахарный диабет протекает с деструкцией β-клеток и склонностью к ДКА, но без признаков аутоиммунного процесса (специфических аутоантител и ассоциации с HLA-системой). Идиопатическая форма СД I типа встречается крайне редко, причина ее неизвестна. [2].
СД 2 типа – гетерогенное заболевание, характеризующееся комплексом метаболических нарушений, но главными характерными признаками этого заболевания являются инсулиновая резистентность и недостаточность функции β-клеток различной степени выраженности [3].
Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета 2 типа развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
Подавляющее большинство случаев диабета во всем мире относятся к типу 2. Не стоит исключать такие факторы как: генетическая обусловленность, этническая принадлежность, возраст. Но помимо этих факторов существует перечень факторов, которые в отличии от СД 1 типа вызывают исключительно СД 2 типа: избыточный вес, нездоровое питание, недостаточная физическая нагрузка [4].
Профилактика сахарного диабета 1 типа должна включать:
- профилактику вирусных заболеваний;
- естественное грудное вскармливание до 1–1,5 лет. Данные о том, что замена грудного вскармливания коровьим молоком ассоциирована с повышением риска СД I типа в ряде популяций, а антигены коровьего молока могут выступать как индукторы аутоиммунного процесса к островкам Лангерганса, послужили основой для реализации программы профилактики СД 1-го типа в результате исключения коровьего молока из питания младенцев (исследования TRIGR, FINDIA); [5].
- навыки противостояния стрессу;
- приверженность рациональному питанию.
Профилактика сахарного диабета 2 типа:
Профилактику сахарного диабета 2 типа можно условно делить на первичную и вторичную. Первичная профилактика СД включает мероприятия, которые выявляют риски развития заболевания, что способствует снижению заболеваемости и его распространённости.
К мероприятиям по первичной профилактике СД 2 типа относятся:
- ранняя диагностика, которая выявляет ранние нарушение углеводного обмена;
- снижение веса у лиц с избыточной массой тела;
- уменьшение стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний;
- исключение курения;
- ограничение приёма алкогольных напитков;
- рациональное питание (рекомендуется сокращение до минимума простых углеводов, ограничение животных жиров);
- регулярная физическая активность.
Меры первичной профилактики должны быть направлены на выявление состояний, связанных с нарушением регуляции уровня глюкозы и проведение немедикаментозных вмешательств. Основными вмешательствами должны быть мероприятия по снижению массы тела и повышению физической активности. Оценку уровня глюкозы крови у таких пациентов, для своевременного обнаружения диабета, рекомендуется проводить ежегодно. [4].
Вторичная профилактика СД 1 и 2 типа очень схожи, так как главная их задача – это поддержание уровня сахара крови в норме. Это важно для уменьшения развития осложнений. Сама профилактика не поможет избавиться от заболевание, но предупредит риск развития серьезных осложнений.
Вторичная профилактика применяется для больных с точно установленым диагнозом – сахарный диабет. Главная задача: отсрочить появлений осложнений и поддержания постоянного уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Рекомендуют:
- строгая диета;
- постоянный контроль на уровнем глюкозы в крови;
- своевременная коррекция дозы инсулина и таблеток для снижения глюкозы.
Третичная профилактика направлена на предупреждение и торможение развития осложнений СД. Её основная цель – предотвращение инвалидизации и снижение смертности [6].
Вывод: СД 1 типа развивается при наличии генетической предрасположенности, для реализации которой необходимы факторы внешней среды, выступающие в роли триггера аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы. Триггерами могут являться как инфекционные, так и неинфекционные факторы [3]. Большая часть случаев сахарного диабета 2 типа обусловлена воздействием факторов риска, своевременное устранение которых позволит предотвратить или уменьшить вероятность и риск развития заболевания.
Библиографическая ссылка
Матвиенко В.В., Остроухова О.Н., Лущик М.В., Макеева А.В. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ // Материалы МСНК "Студенческий научный форум 2024". – 2023. – № 14. – С. 20-21;URL: https://publish2020.scienceforum.ru/ru/article/view?id=711 (дата обращения: 28.04.2024).