Среди студентов Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера определялась частота встречаемости обсессивно-компульсивного расстройства и возможные причины его возникновения. Выявлено, что больше половины обучающихся имеют признаки данной патологии разной степени тяжести: 46,8 % из них имеют легкую степень, 33,3 % – среднюю, 8,1 % – тяжелую и 0,9 % – крайне тяжелую, а у 10,8 % признаки заболевания отсутствуют. Степень выраженности проявлений обсессивно-компульсивного расстройства имеет зависимость от пола. Риск возникновения значительно выше у женщин (78,8 %), чем у мужчин: 2/3 тяжелых и крайне тяжелых проявлений невроза выявлены у девушек. Стоит отметить, что на развитие расстройства также влияет стереотипное поведение и темперамент: высокая предрасположенность встречается у сангвиников, а меланхолики продемонстрировали минимальный риск формирования данного заболевания. Все студенты с проявлениями обсессивно-компульсивного расстройства в тяжелой и крайне тяжелой степени охарактеризовали себя как интроверты. Необходимо подчеркнуть, что значимыми причинами являются постоянный стресс (96,2 %) и усталость (96,9 %). А также существует большое количество факторов, которые способствуют прогрессированию и поддержанию данного заболевания.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это особая форма невроза, характеризующаяся обсессиями (навязчивые мысли, образы и эмоциональные переживания) и компульсиями (навязчивые, часто ритуализированные действия, которые помогают справиться с обсессиями), которые субъективно считаются больными как «защитные» [1].
Ярким примером является самая распространенная фобия контаминации. У пациента каждый раз после контакта с потенциально загрязненной поверхностью появляется мысль (обсессия), что он должен помыть руки (компульсия, ритуал). Для постороннего это может показаться безумием: мыть руки очень горячей водой почти каждые пять минут. Но только постоянное совершение этого ритуала помогает человеку справиться с навязчивой мыслью, что через грязь на руках в его организм попадет вирус или патогенные бактерии [2].
В современной классификации болезней (МКБ-10: F42), обсессивно-компульсивное расстройство является самостоятельной нозологической формой, которая имеет свои диагностические и терапевтические протоколы. Распространенность заболевания в популяции составляет 1,9 % – 3,3 % [3]. В среднем данная патология начинает развиваться в 19-20 лет. Ближе к 14-ти годам расстройство встречается у 25 % больных, а в возрасте старше 35 лет манифест заболевания наблюдается довольно редко [4].
Причинами данного вида невроза могут выступать: биологические факторы (изменение биохимических процессов в нервной системе), генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания (теория PANDAS-синдрома), вызванные стрептококковой инфекцией. Также следует учитывать особенности характера (мнительность, склонность к сомнениям, перепроверкам), строгое воспитание. Эти факторы определяют поведенческие причины, которые связаны с чувством страха и опасности, а также когнитивные причины, направленные на неправильную интерпретацию собственных мыслей. Особое место среди стимулов, способных запустить процесс расстройства, принадлежит окружающей среде, постоянному стрессу, переутомлению, усталости.
Помимо причин, вызывающих расстройство, существуют факторы, способствующие прогрессированию и поддержанию данного заболевания. К ним относятся: избегание происходящего вокруг, преувеличение своих возможностей, чрезмерная концентрация на отрицательных мыслях, переоценка опасности и нетерпимость к неопределенности, перфекционизм, зацикливание, стереотипное поведение.
Манифест заболевания в молодом возрасте, значительно затрудняет дальнейшую социальную адаптацию людей, а именно: приобретение социальных отношений, навыков и необходимой квалификации. Поэтому такие вопросы, как распространение, степень выраженности патологии, а также связанные с этим задачи профилактики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства, имеют большое практическое значение.
Вследствие психологического барьера и боязни осуждения большое количество людей с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания. Больные, страдающие легкими формами расстройства, не видят причин обращаться к специалисту, так как обсессии и компульсии выражены неярко. Родственникам же эти симптомы могут казаться чертами характера или личными суевериями, и также не вызывать беспокойства. Но данное заболевание, особенно при отсутствии своевременного лечения, может сохраняться в течение длительного времени и негативно влиять на повседневную жизнь.
Группа американских психиатров в Йельском и Брауновском университетах под руководством доктора Вейна Гудмана в 1989 г. предложила тест для количественного определения составляющих ОКР и их динамики. Клиническое пособие Y-BOCS (The Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale) – самая распространенная и точная психологическая методика, применяемая специалистами до сих пор в мировой практике, имеет высокую степень достоверности. Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна состоит из 10 небольших интервью, это 5 вопросов для выявления выраженности обсессий и еще 5 – определяют наличие компульсий. Степень выраженности обсессивных и компульсивных симптомов определяется по 5 критериям: продолжительность в течение суток, степень нарушения жизнедеятельности, уровень психологического дискомфорта, сопротивление симптомам и контроль над ними. Каждый пункт оценивается по 5-балльной системе (от 0 до 4) и подсчитывается общий балл. В дальнейшем клиническая тестовая методика была адаптирована для самооценки психического здоровья и широко используется при скрининге психических расстройств [5].
Цель и задачи исследования. Провести обзор литературных источников, проанализировать распространённость, этиологию и патогенез невроза навязчивых состояний. Выявить частоту встречаемости различных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства у студентов и его основные предрасполагающие факторы возникновения.
Материалы и методы исследования. Работа выполнена на базе Пермского государственного медицинского университета. Среди студентов проведено анкетирование. Очное интервьюирование было невозможно в связи с временным введением дистанционного режима работы, поэтому была использована Google форма опросника. Положительным моментом такого исследования является анонимность анкетирования, что позволяет надеяться на правдивые ответы. Опрос состоял из двух разделов. Первая часть включала 12 вопросов, направленных на выявление возможных причин возникновения и прогрессирования ОКР. Учитывали также пол, возраст, курс, условия проживания респондентов. Вторая часть содержала 10 вопросов, составленных на основе шкалы Йеля-Брауна, но интерпретированных для учащихся в форме жизненных ситуаций. Данная шкала позволила выявить наличие и определить степень тяжести расстройства у студентов. Участники исследования были предупреждены о том, что результат теста – это не медицинский диагноз.
Данные занесены в таблицу и обработаны с помощью программы Excel.
Полученные результаты и их обсуждение. В исследовании приняли участие 111 человек, среди них 84 девушки (75,7 %) и 27 юношей (24,3 %). Средний возраст опрошенных составил 20 ± 0,6 лет. Больше половины респондентов имеют клинические проявления ОКР: 46,8 % из них в легкой, 33,3 % – средней, 8,1 % -тяжелой и 1 человек (0,9 %) – крайне тяжелой степени, а у 10,8 % признаки патологии отсутствуют. Проживают самостоятельно, отдельно от родителей, 58,6 % студентов, имеющих признаки заболевания. Степень выраженности проявлений обсессивно-компульсивного расстройства также имеет зависимость от пола – 2/3 тяжелых и крайне тяжелых проявлений невроза выявлены у девушек.
Среди лиц с ОКР сангвиников – 33,3 %, холериков – 28,3 %, флегматиков – 26,3 %, меланхоликов – 12,1 %. К возникновению данной патологии в равной степени склонны перфекционисты и неперфекционисты. Все студенты с проявлениями расстройства в тяжелой и крайне тяжелой степени охарактеризовали себя как интроверты.
Значимыми причинами являются постоянный стресс (96,2 %) и усталость (96,9 %) среди учащихся. Наследственную предрасположенность имеют 33 % лиц с тяжелой и крайне тяжелой степенью выраженности симптомов. Среди учащихся с легкой и средней формой расстройств неврозы у родственников первой линии встречаются только в 11,2 % случаев. Два человека отмечают у себя травму или заболевание ЦНС. Стереотипное поведение и зацикливание на приметах являются предрасполагающими факторами развития расстройства.
Заключение. Большая часть студентов университета имеет симптомы обсессивно-компульсивного расстройства различной степени тяжести. Наиболее значимые причины – длительные стрессы и усталость, а также наследственная предрасположенность. Риск максимально высокий у тех, кто склонен к стереотипному поведению и зацикливанию на приметах. Не менее значимым фактором является тип темперамента у студентов: в большей степени предрасположенность встречается у сангвиников, а в меньшей – у меланхоликов. Возможно, это связано с неверной самооценкой темперамента. Такая высокая частота встречаемости расстройств обусловлена высокими нагрузками и неумением снимать стрессовые ситуации. Немаловажную роль сыграл и тот факт, что во время исследования учащиеся находились в длительной самоизоляции, а потом на дистанционном обучении в связи с новой коронавирусной инфекцией.
Библиографическая ссылка
Бакунина Е.С., Селезенева Д.Р., Ганеева Е.Р. АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО РАССТРОЙСТВА СРЕДИ СТУДЕНТОВ ПЕРМСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА // Материалы МСНК "Студенческий научный форум 2024". – 2021. – № 10. – С. 10-12;URL: https://publish2020.scienceforum.ru/ru/article/view?id=552 (дата обращения: 20.04.2024).