Бронхиальная астма (БА) является довольно распространенным заболеванием, что представляет серьезную проблему в области здоровья, которая затрагивает все возраста. Отмечено, что во многих странах происходит высокий рост заболеваемости, особенно среди детей [1,2]. Несмотря на раннюю диагностику и госпитализацию, БА все еще наносит огромный ущерб системе медицинского обслуживания и обществу за счет потери производительности на рабочем месте и проявлений неблагополучия в семье.
Цель исследования – проанализировать заболеваемость БА и выявить, какой фенотип и аллергены чаще всего вызывают данное заболевание.
Материалы и методы исследования
Было проведено анкетирование среди учащихся ВГМУ им. Бурденко. В голосовании участвовало 70 студентов, их средний возраст составил 18-25 лет.
Результаты исследования и их обсуждение
Выделяют экзогенные и эндогенные факторы, вызывающие заболевание бронхиальная астма. Среди эндогенных чаще всего это – генетическая предрасположенность, пол, иногда ожирение. Среди экзогенных это – различного рода аллергены – шерсть, эпителий животных, пыльца растений, пищевые аллергии, инфекционные агенты, выхлопные пары, табачный дым.
Рис. 1 Заболеваемость БА и ее фенотип
Рис. 2. Степень тяжести бронхиальной астмы
В патогенезе БА выделяют 4 фазы:
1. Иммунологическая. На данном этапе происходит секреция антител IgE и их фиксация на поверхности тучных клеток и базофилов.
2. Иммунохимическая (или патохимическая). Аллерген повторно попадает в организм и взаимодействует с антителами с поверхности тучных клеток, происходит выделение медиаторов воспаления (гистамин, простагландины, лейкотриены, брадикинина и др.)
3. Патофизиологическая. Наблюдаются клинические проявления БА, такие как: образование бронхоспазма, отека слизистой оболочки, инфильтрация стенки бронхов клеточными элементами, гиперсекреция слизи, возникающие под влиянием медиаторов воспаления и аллергии.
В результате развития заболевания происходит хроническое воспаление, и рецепторы бронхов становятся чувствительны к действию различных триггеров.
Также стоит отметить, что в патогенезе БА выделяют так называемую бронхиальную гиперреактивность – нарушение функции бронхов, проявляющиеся повышенной реакцией на внешние раздражители [3].
Нами проведено анкетирование, и после проведения опроса было установлено, что 8,6% из всех проголосовавших имеют заболевание бронхиальная астма. Из них: 7,1% имеют фенотип аллергической природы, и 1,4% БА, вызванная на фоне ожирения (рис. 1).
По данным опроса было выявлено, что большинство из проголосовавших, которые болеют БА, имеют интермиттирующую форму (7,4% из всех проголосовавших), 1,5% проголосовавших имеют тяжелую персистирующую форму заболевания (рис. 2).
В табл. 1 представлены данные о наличии бронхиальной астмы у родственников или близких знакомых и ее фенотипе. Показано, что у проголосовавших чаще наблюдалась БА аллергического генеза.
Таблица 1
Наличие бронхиальной астмы у родственников и ее фенотип
|
Аллергическая |
12,9% |
|
Неаллергическая |
0% |
|
С поздним дебютом |
4,3% |
|
С фиксированной обструкцией дыхательных путей |
0% |
|
У пациентов с ожирением |
1,4% |
|
Не болеют |
81,4% |
Рис. 3. Триггеры, вызывающие заболевание БА
В ходе исследования нами установлено, что большинство проголосовавших, у которых родственники или близкие знакомые болеют бронхиальной астмой, имеют интермиттирующую степень тяжести БА (табл. 2).
Таблица 2
Степень тяжести бронхиальной астмы у родственников
|
Интермиттирующая БА Дневные симптомы: реже 1 раза в неделю |
8,6% |
|
Легкая персистирующая БА Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день |
4,3% |
|
Персистирующая БА средней тяжести – ежедневные симптомы |
0% |
|
Тяжелая персистирующая БА – ежедневные симптомы; ограничение физической активности |
1,4% |
|
Не болеют |
85,7% |
Также, был проведен опрос среди пациентов, которые имеют диагноз БА.
Нами показано, что наиболее часто заболевание бронхиальная астма диагностировалось в возрасте до 10 лет (табл. 3) [4].
Таблица 3
Первые проявления заболевания бронхиальная астма
|
1-10 лет |
76,9% |
|
11-20 лет |
23,1% |
|
21-50 лет |
0% |
|
51 и более |
0% |
В табл.4 представлены данные препаратах, которые принимают пациенты, болеющие бронхиальной астмой [5].
БА вызывается самыми различными аллергенами. На данной диаграмме мы можем увидеть большое разнообразие причин, которые вызывают данное заболевание. Однако, у большинства (41,7%) проголосовавших главным триггером являются животные (эпителии, шерсть) (рис. 3).
Таблица 4
Препараты, купирующие приступы БА
|
B2 агонист короткого действия (Сальбутамол, Беротек) |
30,8% |
|
ИГКС – Ингаляции глюкокортикоидами (например, пульмикорт) |
61,5% |
|
ГКС в/в (преднизолон, дексаметозон) |
0% |
|
Пероральные ГКС |
7,7% |
Среди симптомов заболевания самыми частыми являются: сухой кашель (66,7%), свистящие хрипы (55,6%), заложенность в груди (55,6%), затрудненное дыхание (55,6%). Наименее частый симптом – кашель при минимальной физической нагрузке (22,2%) и влажный кашель (11,1%).
Выводы
В результате проведенного исследования, было выяснено, что бронхиальная астма является очень распространенным заболеванием, которое чаще всего вызвано именно аллергическим фенотипом.