На настоящий момент проблема возникновения и воздействия стресса на рабочем месте является очень актуальной, особенно среди медицинского персонала. Практически всем врачам, независимо от специальности, в процессе своей работы постоянно приходится сталкиваться с тяжёлыми нагрузками и множеством всевозможных эмоций, что в результате может негативно сказаться на их физическом и психическом здоровье. Частым примером в данном случае является синдром эмоционального выгорания (СЭВ), который характеризуется, как правило, повышенной утомляемостью и слабостью. Организм начинает экономить ресурсы, эмоции становятся менее выраженными. Меняется характер и человек может казаться циничным при общении с другими людьми, в том числе и с больными на приеме. Подобные изменения могут иметь негативные последствия как для самой личности врача, так и для пациентов данного специалиста, так как нередко на фоне СЭВ снижается уровень оказания доктором профессиональной помощи.
Все этапы синдрома эмоционального выгорания развиваются постепенно, может меняться только скорость перехода от одной стадии к другой. Особенно на это влияет несоблюдение врачом режима отдыха, ненормированный график работы, недостаточное количество часов сна. Порой даже неадекватная критика выполненной работы вышестоящими по службе и связанные с этим эмоциональные переживания могут ускорить развитие СЭВ [1].
СЭВ является серьёзной проблемой у специалистов, работа которых протекает в условиях повышенной нагрузки. Результатом является значительное снижение качества социальной и личной жизни, поэтому крайне важно вовремя распознать и ликвидировать данную патологию.
Синдром эмоционального выгорания имеет 3 стадии. В начале развивается стадия напряжения (повышенная тревожность). Человек находится в постоянном напряжении, при этом он испытывает усталость, подавленное настроение, может развиться депрессия. На следующем этапе формируется стадия резистенции (сниженная чувствительность). Человек экономит эмоциональные ресурсы, становится равнодушным, излишне спокойным. При этом чувство усталости увеличивается, эмоциональный фон значительно снижен, реакции неадекватны. На последнем этапе развивается истощение (дефицит эмоций). Человек испытывает сильнейшую усталость, истощение эмоциональных и физических ресурсов. Наблюдаются психосоматические заболевания, стойкая депрессия [2]. Также следует отметить, что длительный стресс приводит к многим соматическим патологиям [3]. Активация симпатической нервной системы способствует развитию патологии сердца и сосудов, гипертонической болезни. В ответ на стресс вырабатываются провоспалительные цитокины, формируется воспаление, которое приводит к болезням органов пищеварения, онкологической патологии. Помимо вышеописанного, хронический стресс и тревога могут стать факторами, которые вызывают метаболические расстройства, снижение реактивности организма [4].
СЭВ формируется у врачей различных специальностей. Профессиональный стресс у анестезиологов-реаниматологов связан со спецификой их работы. Данные специалисты подвержены тяжёлым эмоциональным нагрузкам в течение рабочего дня, часто вынуждены работать сверх нормы, график работы может быть не нормирован. Количество часов сна данных врачей чаще всего недостаточное, время отдыха сокращено, отсутствует полноценное питание. Все факты способствуют значительному ухудшению общего самочувствия врачей-анестезиологов, снижению уверенности в своих действиях и как результат – в профессиональных способностях. Также на развитие синдрома эмоционального выгорания оказывают воздействие психологические особенности характера врачей, такие как повышенная тревожность, которую ощущают 29% опрошенных и в качестве причины предположительно указывают на работу с большим количеством сильно действующих препаратов.
Особенности СЭВ у врачей-хирургов имеет ряд особенностей, связанных со спецификой их работы: повышенная нагрузка в течение рабочего дня из-за необходимости проведения плановых и экстренных операций, высокая вероятность развития осложнений, связанных с хирургическими вмешательствами, ответственность за послеоперационный уход. По статистике, у 45% врачей хирургического профиля отсутствуют физические нагрузки, а 62% из них курят, что в совокупности неблагоприятно сказывается на работе центральной нервной системы и внутренних органов, ускоряя развитие СЭВ, который у хирургов проявляется в виде сильной раздражительности и агрессии по отношению как к коллегам, так и пациентам [5, 6].
Врачи-терапевты подвергаются ежедневным эмоциональным нагрузкам, вызванными большим количеством пациентов и информации, которую необходимо обработать в течение достаточно короткого времени. Уменьшение времени приёма на каждого пациента и необходимость быстрого принятия решений приводят к эмоциональному выгоранию данного контингента специалистов [7].
У врачей со стажем 20 лет и более наблюдается СЭВ, который проявляется истощением эмоциональных ресурсов, всевозможными психосоматическими нарушениями и хроническими заболеваниями. Основная помощь в данном случае – это оказание медико-психологической поддержки клиническим психологом, либо врачом-психотерапевтом.