Актуальность. Новый коронавирус зоонозного происхождения появился в Ухане в декабре 2019 года и распространился по всему миру, официальное названный всемирной организацией здравоохранения SARS-CoV-2. Преимущественно вирус поражает дыхательную и сердечно-сосудистую систему, вызывая различные осложнения в виде атипичной пневмонии, инфаркта миокарда (ИМ), миокардитов и сердечной недостаточности, что может сопровождаться инфарктом миокарда без признаков обструктивного атеросклероза коронарных артерий (ИМбоКА). В данном обзоре рассмотрены некоторые аспекты этиологии, патофизиологии поражения миокарда с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) [1,2].
Цель работы: оценить связь возраста и пола, выявить возможные причины инфаркта миокарда при SARS CoV-2, связь сопутствующих заболеваний с тяжестью течения инфекции и риски развития ИМ в разгаре заболевания, сравнить лабораторно-клинические показатели мужчин и женщин.
Материалы и методы. В исследование было включено 22 пациента (15 мужчин и 7 женщин) инфекционного отделения COVID-19 на базе Краевого Кардиологического Диспансера со средним возрастом 67,5 ± 7,5 лет. Средний возраст мужчин 64,80 ± 8,73, женщин 73,14 ± 8,97.
Проводилось оценка по следующим пунктам:
1. Возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гипотериоз, бронхиальная астма).
2. Тип инфаркта миокарда.
3. Сатурация крови, количество гемоглобина и тромбоцитов.
4. Общему холестерину, ЛПНП, ЛПВП.
5. Результаты коронарографии.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы STATISTICA 13.3. Систематизация полученных результатов осуществлялись в электронных таблицах Microsoft Office Excel 2016 и в текстовом редакторе Microsoft Word 2016.
Результаты исследования. В ходе исследования были проанализированы клинико-лабораторные показатели больных с ИМ и НКВИ, в зависимости от пола пациента.
Среди всех пациентов преобладал ИМ II типа, вызванный дисбалансом между доставкой и потребностью миокарда в кислороде, однако в практике считается, что преобладающим типом является ИМ I типа, ассоциированный с коронарным атеротромбозом.[3,4] Среди мужчин ИМ II был у 53,3%(n=8), среди женщин у 71,4% (n=5). Отмечались статистически значимые различия между показателями оскиметрии среди мужчин и женщин. (p=0,039).
Заключение. Статистическая обработка данных позволила выявить причины ИМ II типа при SARS CoV-2, большую вирусную нагрузку на сердечную мышцу и развивающуюся гипоксемию на фоне поражения респираторной системы [5]. В качестве сопутствующих заболеваний превалировали ИБС (95%) сахарный диабет 2 типа (27%), гипотериоз (9%). У женщин было больше сопутствующих заболеваний, что утяжеляло течение коронавирусной инфекции.
Показатели больных с ИМ и НКВИ, в зависимости от пола пациента.
|
Показатель |
Мужчины (n=15) |
Женщины (n=7) |
р |
||
|
M±SD |
95% ДИ |
M±SD |
95% ДИ |
||
|
Гемоглобин, г/л |
138,30±10,70 |
127,90-148,70 |
133,50±10,75 |
116,39-150,61 |
0,100 |
|
Тромбоциты |
245,50±107,0 |
168,78-322,22 |
261,00±64,2 |
158,60-363,40 |
0,916 |
|
ХС, ммоль/л |
4,68±1,01 |
3,96-5,40 |
5,42±1,05 |
3,73-7,10 |
0,210 |
|
ЛПНП, ммоль/л |
2,88±0,81 |
2,29-3,46 |
3,44±0,92 |
1,92-4,91 |
0,049 |
|
ЛПВП, ммоль/л |
1,47±1,15 |
0,64-2,30 |
1,33±0,83 |
0,83-1,84 |
0,834 |
|
АПТВ, сек |
37,01±6,8 |
32,14-41,87 |
46,87±10,7 |
32,10-57,46 |
0,069 |
|
SpO2 |
94,60±2,23 |
93,37-95,83 |
92,57±7,82 |
85,33-99,81 |
0,039 |
В результате развития атипичной пневмонии у пациентов развивается дыхательная недостаточность, нарастает гипоксемия, ишемия миокарда, в результате происходит инфаркт.