Предгипертензия не является патологией, но считается показанием для изменения образа жизни, профилактики артериальной гипертензии (АГ) и ССР. Степень сердечно-сосудистого риска (ССР), помимо наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС), в значительной мере зависит от величины АД. Был проведен анализ распространенности предгипертензии и определение частоты выявления факторов риска, определяющих прогноз у больных с артериальной гипертензией.
Для оценки смертельного ССР используется шкала SCORE (Systematic Cоronary Risk Evaluation). Согласно современным рекомендациям по АГ диапазон традиционно понимаемого нормального АД (САД < 140 и 100; ДАД < 90 и 60 мм рт.ст.) подразделяется на три категории: оптимального (ОАД), нормального (НАД) и высокого нормального (ВНАД) АД. НАД и ВНАД в сумме обозначаются как «предгипертензия».
Цель исследования – определить частоту регистрации факторов риска, отягощающих течение сердечно-сосудистых заболеваний у больных с артериальной гипертензией, а также установить степень ССР при различных уровнях нормального АД в популяции.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 432 (143 мужчин и 290 женщин), обратившихся к участковым терапевтам ГБ № 2 г. Курска, имевших средний возраст 63,9 ± 6,7 года на начало исследования. Было изучено распределение по категориям нормального АД, выявлялись сопутствующие ФР, ПОМ и АКС для определения степени ССР. Проводился анализ анамнестических данных, результатов объективного осмотра пациентов, анализ лабораторных данных, результатов электрокардиографии и эхокардиографии. Были рассмотрены следующие факторы риска, предопределяющие прогноз больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: курение, сахарный диабет, индекс массы тела более 25 кг/м², наследственность, гипертрофия левого желудочка (по результатам эхокардиографии), уровень холестерина более 5 ммоль/л, гликемия крови более 6 ммоль/л (среди больных без сахарного диабета).
Результаты. В группе больных с артериальной гипертензией, курение выявлено у 35 (8,1 %) больных, сахарный диабет у 37 (8,6 %), гипергликемия более 6 ммоль/л у 70 (17,7 %) больных. Индекс массы тела более 25 кг/м² наблюдался у 340 (78,7 %), причем индекс массы тела более 40 отмечался у 20 (5,9 %) человек. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям отмечалась у 209 (48,4 %) человек. Признаки гипертрофии левого желудочка по данным эхокардиографии выявлены у 246 (56,94 %) больных. Повышение холестерина более 5 ммоль/л зарегистрирован у 288 (66,7 %) больных. Доля лиц, имеющих НАД и ВНАД, т.е. подпадающих под категорию «предгипертензия», составляет 86 % от общего числа мужчин с традиционно понимаемым нормальным АД. При изучении факторов ССР установлено, что 62,5 % мужчин при среднем возрасте когорты 55,6 ± 6,7 лет, подпадающих под категорию «предгипертензия», курят. Согласно шкале SCORE 62,5 % мужчин в когорте, не имевших диагноза АГ, имеют средний (4 %) или высокий (5 %) риск вероятности сердечной смерти в течение ближайших 10 лет.
Выводы: Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м), гиперхолестеринемия, гипертрофия левого желудочка являются наиболее распространенными факторами риска, влияющих на прогноз у больных с артериальной гипертензией. Процент лиц, подпадающих под категорию «предгипертензия», составляет подавляющее большинство обследованных лиц с нормальным АД (86 %). Средний (4 %) или высокий (5 %) риск вероятности сердечной смерти в течение ближайших 10 лет имеют в когорте 62,5 % мужчин с традиционно понимаемым нормальным АД, не имевших установленного диагноза АГ (при среднем возрасте когорты 55,6 ± 6,7 лет).