Статья посвящена проблеме, с которой сталкиваются женщины при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению – это хронический эндометрит. Причина неудавшегося ЭКО при данном заболевании в том, что биологически активные вещества, которые вырабатываются клетками базального слоя эндометрия при хроническом воспалении, препятствуют имплантации. И даже в случае уже наступившей беременности, на фоне обострения воспалительного процесса, возможно самопроизвольное прерывание на очень раннем сроке. Для решения данного вопроса была разработана методика комплексного лечения ХЭ перед проведением процедуры ЭКО с применением антибиотиков, десенсибилизирующей и иммуномодулирующей терапии, энзимо- и физиотерапии. После проведения данных мероприятий было выявлено купирование клинических проявлений заболевания, улучшение ультразвуковых, допплерометрических и лабораторных параметров, нормализация микробиоценоза половых путей, оптимизации репродуктивной функции женщины, при этом наблюдалась низкая частота вероятных системных побочных эффектов лечения.
Актуальность: Хронический эндометрит (ХЭ) является одной из проблем неудавшегося экстракорпорального оплодотворения, поэтому лечение ХЭ имеет большое значение при подготовке женщин к процедуре ЭКО. По статистике 60 % женщин с ХЭ страдают бесплодием, невынашиванием или замиранием беременности.
Цель: разработка схем комплексного лечения хронического эндометрита у женщин перед проведением процедуры ЭКО с учетом применения антибиотиков, десенсибилизирующей и иммуномодулирующей терапии, а также энзимо- и физиотерапии.
Материалы и методы: комплексное обследование и лечение хронического эндометрита было проведено у 50 пациенток, в возрасте от 25 до 35 лет. Им назначалась лекарственная терапия и различные физиотерапевтические методики. Контрольная группа из 25 женщин в той же возрастной категории, у которых был выявлен хронический эндометрит, получали только стандартные схемы антибактериальной терапии. Антибиотики широкого спектра действия назначались (перорально и интравагинально), с учётом чувствительности и длительностью не более 7-14 дней. Десенсибилизирующую, иммуномодулирующую и энзимотерапию пациентки принимали совместно с антибиотиками.
Из физиотерапевтических методов в первый месяц лечения делали лазеротерапию, а во второй – магнитотерапию и электрофорез с цинком, при этом магнитотерапия предшествовала электрофорезу. На третьем месяце лечения проводили абдоминальную декомпрессию (АДК) и гирудотерапию.
Результаты: результаты лечения оценивались на основании лабораторных анализов, ультразвукового исследования органов малого таза и динамики клинической симптоматики. На фоне проводимого лечения: 74,0 % пациентки в основной группе были взяты в протоколы процедуры ЭКО. У 65,0 % больных из контрольной группы также отмечалось улучшение состояния здоровья на фоне антибиотикотерапии, но некоторые из них ещё отмечали состояние дискомфорта и болезненности при пальпации матки и придатков, поэтому им было рекомендовано продолжить лечение.
Выводы: использование комплексных методик для лечения ХЭ обеспечивает эффективность лечения и позволяет достигать купирования клинических проявлений заболевания, улучшения ультразвуковых, допплерометрических и лабораторных параметров, нормализации микробиоценоза половых путей, оптимизации репродуктивной функции женщины, при этом наблюдается низкая частота вероятных системных побочных эффектов лечения.