Научный руководитель: Рахманова О.В.
В данном труде отражено исследование о факторах риска и качестве жизни людей с ИБС, проводимое на базе ОБУЗ «Курская городская больница № 6». Были установлены наиболее частые осложнения, зависимость заболевания от пола, возраста, а также сферы жизни, показатели удовлетворенности которых снизились по сравнению с людьми, не страдающими ИБС; также мы установили некоторые личностные черты характера, которые могут положительно, либо же отрицательно сказываться на восприятии больным собственного диагноза. Был сделан вывод о необходимости проведения комплексной терапии в лечении данного заболевания.
По данным Росстата в 2011 г. в стране с диагнозом ИБС находилось под наблюдением 7 млн 411 тыс. больных, причем впервые в течение года этот диагноз был установлен у 738 тыс. пациентов. В том же году диагноз ИБС как причина смерти был указан в 568 тыс. случаях, что составляет 397,4 на 100 тыс. населения. В нашей стране ИБС является самой частой причиной обращаемости взрослых в медицинские учреждения среди всех ССЗ – 28 % случаев.
Цель работы – исследовать и оценить качество жизни пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, а также выявить факторы, предрасполагающие к развитию данной патологии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 человек, проходивших лечение и дальнейшее наблюдение у кардиолога на базе ОБУЗ «Курская городская больница № 6» с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца». Возраст пациентов находился в диапазоне от 65 до 85 лет. Также проводился анализ историй болезни исследуемых пациентов.
Результаты. Среди пациентов – 62 % мужчин и 38 % женщин, при этом диапазон возраста, в котором наблюдается наибольшая встречаемость данной патологии, составил от 65 до 73 лет (72 %).
Рис. 1. Распределение по полу
Также при изучении историй болезни было выявлено, что наиболее часто как осложнение ишемической болезни сердца выступают: сердечная недостаточность – 59 % и инфаркт миокарда 41 %. У большинства пациентов зафиксирована гипертоническая болезнь 3 степени – 70 %, и только у 30 % представлена 2 степенью. Среди сопутствующих патологий у больных был неоднократно зафиксирован сахарный диабет 2 типа – 35 % больных. Большинство пациентов, а именно 62 %, не состоит на диспансерном учете («Д» – учет), однако 38 % находятся на постоянном наблюдении у врача-кардиолога. Также было отмечено, что среди пациентов с ишемической болезнью сердца избыточный вес присутствует у 68 % больных, а вредные привычки (в частности курение) имеют 48 %.
Также одной из целей нашего исследования было проследить качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Клинические проявления ИБС, а также связанные с ними двигательные и социальные ограничения, способствуют ухудшению качества жизни (КЖ) больных. Качество жизни – это интегральный показатель, характеризующий физическое, эмоциональное, психологическое и социальное функционирование пациента, которое базируется на его субъективном восприятии [3].
Для выполнения этой цели мы провели беседу с больными во время их визита к врачу-кардиологу. Были установлены сферы жизни, показатели удовлетворенности которых снизились по сравнению с людьми, не страдающими ИБС; также мы установили некоторые личностные черты характера, которые могут положительно, либо же отрицательно сказываться на восприятии больным собственного диагноза.
Рис. 2. Осложнения ишемической болезни сердца
Показатели:
– Физическая активность – снижена (72 %)
– Повышенная утомляемость – повышена (48 %)
– Чувство страха – повышено (63 %)
– Подверженность депрессии – повышена (61 %)
– Уровень независимости – снижен (в основном за счет постоянного употребления лекарственных средств) (29 %)
– Способность к выполнению повседневных дел – снижена (43 %)
– Доступность и качество медицинской помощи – незначительно снижена (15 %)
– Психологическая сфера – снижена (69 %)
– Духовная сфера – незначительно снижена (10 %)
Также было установлено, что удовлетворенность КЖ у пациентов с ИБС снижается при наличии таких личностных черт, как:
– высокий уровень независимости;
– упрямства;
– склонность к агрессивному поведению;
– высокая эмоциональная чувствительность;
– погруженность в свой внутренний мир;
– увлеченность собственными иллюзиями;
– повышенное чувство вины;
– радикальные наклонности;
– повышенный уровень эргонапряженности;
– замкнутость;
– отчужденность;
– импульсивность;
– осторожность в выборе партнеров по общению;
– подверженность влиянию чувств;
– низкая дисциплинированность.
Наоборот, удовлетворенность КЖ у пациентов с ИБС возрастает при наличии таких личностных черт, как:
– высокий уровень коммуникативной компетентности;
– эмоциональная устойчивость;
– ответственность;
– организованность;
– принятие общественных правил и норм;
– высокий уровень стрессотолерантности;
– экспрессивность;
– эмоциональная яркость;
– хорошо развитые волевые качества;
– уверенность в себе;
– тактичность;
– практическая направленность.
Выводы
1. На основе вышесказанного можно сделать вывод о том, что на такую патологию как ишемическая болезнь сердца, имеют существенное влияние: пол (преимущественно болеют мужчины), возраст, избыточная масса тела, наличие вредных привычек, наследственность, сопутствующие патологии, которые могут усугублять течение болезни и ухудшать качество жизни пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.
Но, как видно из статистики основными факторами риска ИБС в настоящее время является «большая тройка»:
– артериальная гипертензия;
– гиперхолистеринемия;
– курение [4].
2. Также, на основании проведенного исследования, можно сделать вывод, что больные ишемической болезнью сердца имеют низкое качество жизни, обусловленное клинико-функциональным состоянием, ограничением жизнедеятельности в различных сферах деятельности, а также ухудшением психоэмоционального состояния, связанного с наличием болезни (особенно в молодом возрасте). Особенно снижены физиологическая и психологическая сферы. Также, значительно (у 70 % пациентов), повышено чувство страха за свое здоровье и жизнь.
Заключение. Из всего выше сказанного можно подвести итог, что немаловажным вопросом остается улучшение качества жизни больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Разработано множество схем первичной и вторичной профилактики, а также лечения различных форм ИБС. Однако, осложнения проводимой терапии, высокая стоимость лечения и снижение качества жизни пациентов требуют поиска новых способов лечения, реабилитации, профилактики осложнений, а также правильного подхода со стороны медицинского персонала к больным с данной патологией.