Хронический тонзиллит занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний ЛОР-органов, распространен среди всех групп населения, особенно среди детей и лиц молодого возраста. Им страдает от 15,8 до 31,1 % населения нашей страны [1]. Данный вид патологии и в настоящее время не имеет отчетливой тенденции к снижению [2]. Неадекватное лечение хронического компенсированного тонзиллита способствует развитию декомпенсированной его формы, тонзиллогенных функциональных нарушений внутренних органов и систем, а затем сопряженных заболеваний [3]. Тонзиллогенные осложнения сердечно-сосудистой системы характеризуются развитием ревматизма, миокардита, эндокардита, сердечно-сосудистой недостаточности [4, 5].

В оториноларингологии не известно другого заболевания, которое вызывало бы столько осложнений со стороны внутренних органов, сколько их вызывает хронический тонзиллит. Согласно современным данным ему обязаны своим происхождением более 100 патологических симптомов и синдромов внутренних органов. Однако даже среди врачей-оториноларингологов, не говоря уже о других специалистах, бытует мнение, что хронический тонзиллит не представляет серьезной проблемы: «Хронический тонзиллит?! Ну и что, а у кого его нет?..» [6]. Больные хроническим тонзиллитом формируют обширную группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы [1–3]. Метатонзиллярные кардиальные осложнения характеризуются развитием ревматизма, миокардита, эндокардита, сердечно-сосудистой недостаточности, приводят к временной нетрудоспособности, инвалидизации и летальному исходу [4, 5].

Цели исследования – анализ метатонзиллярных кардиальных осложнений.

Материал и методы исследования: проведено исследование 749 историй болезни пациентов хроническим декомпенсированным тонзиллитом (52,1 % женщин и 47,9 % мужчин, в возрасте от 18 до 50 лет), оперативно пролеченных в оториноларингологическом отделении БУ «Республиканская клиническая больница» г. Чебоксары за 2009-2019 гг; из них у 283 с анализом электрокардиограммы (ЭКГ).

Результаты и обсуждение: метатонзиллрные кардиальные осложнения наблюдались у 11 % больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом. Из них у 77 % наблюдался ревматизм с поражением клапанов сердца, у 10 % – кардиомиопатия, у 12 % – миокардит, у 1 % – эндокардит.

Из числа пациентов с метатонзиллярным пороком сердца (0,5 % которых оперированы на сердце) поражение митрального клапана отмечалось у 50 %, аортального – у 27 %, трехстворчатого – у 23 %, комбинированное поражение митрального и аортального клапа-нов – у 2,5 %, комбинированное поражение митрального, аортального, трехстворчатого клапанов – у 1,9 % больных.

При исследовании ЭКГ пациентов с хроническим декомпенсированным тонзиллитом у 67 % отмечались нормальные ее показатели, а у 33 % – имелись те или иные изменения. Анализ ЭКГ последних выявил нормокардию у 27 %, брадикардию – 26 %, тахикардия – 47 % больных. Синусовый ритм наблюдался у 71 %, а аритмия – у 29 % пациентов. У больных с изменениями в показателях ЭКГ были выявлены нарушения внутрижелудочковой проводимости в 9,9 % случаях: из них блокада левой ножки пучка Гиса – в 3,5 %, блокада правой ножки пучка Гиса – 6,4 % случаях. Нормальное положение электрической оси сердца отмечено у 47 % больных, вертикальное – у 39 %, горизонтальное – у 8 %, отклонение оси влево и вправо составило по 3 % соответственно.

На основании проведенного исследования выявлено следующее:

1. При хроническом декомпенсированном тонзиллите метатонзиллярные кардиальные осложнения наблюдаются у 11 % больных.

2. Наиболее частым метатонзиллярным кардиальным осложнением является ревматизм с поражением клапанов сердца (77 %). Более подвержены метатонзиллярному поражению митральные клапаны (50 %), почти в два раза реже аортальные и трехстворчатые клапаны, редко – комбинированные пороки.

3. У 33 % больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом отмечались изменения ЭКГ, из которых чаще – тахикардия (47 %), в два раза реже нормо- и брадикардия, аритмия, редко – нарушение внутрижелудочковой проводимости.

4. Кардиомиопатия наблюдалась у 10 % пациентов, что составило группу риска по сердечно-сосудистой патолгии.

Выводы:

Таким образом, анализ метатонзиллярных кардиальных осложнений выявил, что хронический декомпенсированный тонзиллит способствует формированию группы риска по сердечно-сосудистой патологии, которая занимает первое место в структуре летальности в России и мире, поэтому профилактика и лечение хронического тонзиллита являются наиболее актуальными.