Scientific journal

Название журнала на английском

Иммуновоспалительные (аутоиммунные) заболевания относят к числу наиболее тяжёлых болезней человека, частота их встречаемости приближается к 10 %. Одними из наиболее распространённых в этой группе являются иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ), поражающие взрослых и детей, в первую очередь ревматоидный артрит (РА), а также ювенильные артриты, спондилоартриты и системные заболевания соединительной ткани. Актуальность проблемы ИВРЗ для современной медицины определяется их широкой распространенностью, трудностью ранней диагностики, быстрым развитием инвалидности и неблагоприятным жизненным прогнозом, вплоть до летального исхода. Поэтому ревматология в начале XXI века превратилась в одну из бурно развивающихся областей в медицине, которая вносит большой вклад в прогресс мировой фундаментальной и клинической медицины [1, с. 744].

Ревматоидный артрит представляет собой одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний суставов (около 1 % в популяции), имеет прогрессирующее, рецидивирующее течение с обострениями и периодически снижающейся активностью. Главной отличительной чертой РА является экссудативно-пролиферативное воспаление синовиальной оболочки суставов, приводящее к деструкции суставного хряща, костным эрозиям и в итоге – к деформации суставов. Этиология РА точно не изучена [2, c.94]. В его развитии равнозначна роль генетических и внешне средовых факторов, среди которых предполагается участие питания, курения и переливания крови. Предположительно, развитие РА может быть следствием ответа на инфекцию у лиц с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Среди эндогенных факторов в развитии РА определенную роль играют половые гормоны, что подтверждается большой частотой заболевания среди женщин, а также положительным влиянием беременности на течение РА и его обострением после родоразрешения или ее прерывания. Установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины, вызывающие воспалительную реакцию и изменение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани [3, с. 13].

Первичная иммунная реакция при РА возникает в виде образования антител IgG. Они трансформируются и превращаются в аутоантигены, которые в условиях иммунодефицита по Т-супрессорам инициируют выработку В-лимфоцитами Ig M, A, G (ревматоидные факторы). Одновременно активируются тучные клетки, секретирующие медиаторы воспаления (гепарин, серотонин). Возникает синовит, характеризующийся формированием лимфоцитарных инфильтратов, накоплением макрофагов, пролиферацией клеток синовиальной оболочки и фибробластов с образованием агрессивной ткани – паннуса. Клетки паннуса выделяют протеолитические ферменты, разрушающие хрящ. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Длительно протекающий воспалительный процесс может приводить к тяжелому системному осложнению – амилоидозу, при котором в разных органах и тканях (почки, сердце, кишечник) откладывается патологический белок – амилоид, что резко нарушает их работу. Чаще всего амилоидоз при РА приводит к тяжелому поражению почек с массивной потерей белка с мочой и, в дальнейшем, развитием почечной недостаточности, что является опасным для жизни осложнением [4, с. 297].

Целью нашей работы явилась оценка частоты встречаемости и возрастные особенности РА в Воронеже и Воронежской области.

Был проведен ретроспективный анализ историй болезни детей в возрасте до 14 лет и старше из архива кардиоревматологического отделения ДКБ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко в период с 2010 года по 2018 год. Представлена сравнительная характеристика частоты встречаемости РА, выявления возрастного контингента наиболее подверженного данной патологии, распространенность этого заболевания.

Согласно нашему исследованию выявлена динамика распределения соотношения больных до 14 лет и старше. Показано, что количество пациентов возрастом до 14 лет примерно в 2 раза превышает количество пациентов старше 14 лет (рисунок). Наибольшее количество пациентов с РА младшего возраста наблюдалось в 2013 году. Из 46 пациентов проходивших лечение РА в 2013 году 32 пациента были в возрасте до 14 лет. Выявление подобного рода динамики начала заболевания у детей поможет как можно раньше начать лечение детей, желательно сразу же после диагностики ревматоидного артрита: только таким путем можно затормозить воспалительный процесс и быстрое прогрессирование заболевания, улучшить прогнозы на быстрое выздоровление.

Соотношение больных ревматоидным артритом в возрасте до 14 лет и старше