Патологическое стирание зубов – это прогрессирующая убыль твердых тканей зубов, превышающая физиологическое стирание эмали и дентина, приводящая к эстетическим, морфологическим и функциональным нарушениям. Это заболевание является полиэтиологичным и может быть вызвано следующими группами причин: функциональной недостаточностью и морфологической неполноценностью твердых тканей зубов, чрезмерной функциональной перегрузкой зубов и вредным воздействием на твердые ткани зуба. Морфологические и функциональные дефекты можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным относят такие наследственные заболевания, как несовершенный остеогенез, мраморная болезнь, синдром Стентона-Капдепона. Приобретенные причины связаны с нарушением кальций-фосфорного и белкового обмена в организме. Это может наблюдаться при гипопаратириозе, пангипопитуитаризме, нейродистрофических нарушениях, гипофункции передней доли гипофиза др. Для патологической стираемости типичным при функциональной перегрузке является гиперцементоз. В ответ на чрезмерную функциональную нагрузку в пародонте стершихся зубов развивается хроническое воспаление с образованием гранулем и кистогранулем. При патологической стираемости происходят изменение формы и размера зубов, что способствует изменению действия функциональной нагрузки на зуб и пародонт. Таким образом при патологической стираемости возникшей вследствие функциональной перегрузки наблюдается следующая картина: функциональная перегрузка ведет к стираемости и изменению размера коронок, это приводит к увеличению функциональной перегрузки и к еще большей деструции твердых тканей зубов и пародонта, увеличевая степень патологической стираемости. Вредное воздействие на твердые ткани может наблюдаться при работе пациента на вредном производстве, у больных с ахилическим гастритом, при лучевом некрозе у больных подвергнутых лучевой терапии [1].
Выделяют 4 степени патологического стирания зубов:
I степень – стирание в пределах эмали режущих краем и бугров
II степень – стирание зубной коронки до 1/3 ее высоты с обнажением дентина
III степнь – стирание зубной коронки до 2/3 ее высоты
IV степень – стирание больше чем на 2/3 высоты зубной коронки
Лечение патологической стираемости направленно на устранение этиологических факторов, нормализации функций и восстановлении анатомической формы зубов. Для устранения причинных факторов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринных патологий, устрание вредных привычек, ортодонтическое лечение, психоневрологическое лечение. При I степени стирания твердых тканей показано пломбирование, использование вкладок, искусственных коронок, виниров и люминиров. Для восстановления анатомической формы зубов при II степени проводят ортопедическое лечение искусственными коронками, вкладками, бюгельными протезами с окклюзионными накладками, а при III степени стирания производят постановку штифтовых культевых вкладок. Лечение патологической стираемости осложненной снижением окклюзионной высоты проводится в несколько этапов. Для начала восстанавливают окклюзионную высоту временными лечебно-диагностическими аппаратами, потом происходит период адаптации величиной не менее 3 недель. Это необходимо для привыкания пациента к новой окклюзионной высоте. Третьим этапом лечения является постоянное протезирование. Прогноз при лечении патологической стираемости зубов в целом благоприятный. Избежать рецидивов можно только при комплексном лечении, учитывая этиологические факторы заболевания.